Die Behandlung von MDR-TB ist teuer, aber es ist teurer, sie nicht zu behandeln

Die Behandlung von MDR-TB ist teuer, aber es ist teurer, sie nicht zu behandeln

Obwohl wie immer mehr Forschung erforderlich ist, zeigt diese Studie, dass einer der Risikofaktoren für Demenz – ein verringertes Hippocampus-Volumen – mit Bewegung effektiv bekämpft werden kann, indem nicht nur die Muskeln, sondern auch das Gehirn gestärkt wird.

Die Studium, "Aerobes Training erhöht das Hippocampusvolumen bei älteren Frauen mit wahrscheinlich leichter kognitiver Beeinträchtigung: eine 6-monatige randomisierte kontrollierte Studie," erscheint im British Journal of Sports Medicine.

Das vierte Kapitel des Philipperbriefes belehrt die Gläubigen, "Seien Sie um nichts besorgt, sondern lassen Sie in allem durch Gebet und Flehen mit Danksagung Ihre Bitten vor Gott bekannt werden."

Aber für diejenigen, die sich um alles Sorgen machen, kann das Gebet manchmal helfen und manchmal verletzen. Frühere Forschungen über die Vorteile des Betens für die psychische Gesundheit waren gemischt. Einige Studien haben ergeben, dass Menschen, die mehr beten, zufriedener und glücklicher sind, andere keine Beziehung zum Wohlbefinden und wieder andere eine negative Korrelation.

Eine neue Studie, die in der Zeitschrift Sociology of Religion veröffentlicht wurde, legt nahe, dass das Gebet helfen kann, die Angst der Menschen zu lindern, aber ob dies der Fall ist, hängt von der Persönlichkeit des Gottes ab, an den sie glauben. Das heißt, ob jemand eine Beziehung zu dem hat, was er als wütend empfindet, ein rachsüchtiger Gott oder eine eher freundliche Gestalt könnten bestimmen, ob das Gebet Erleichterung bringt – oder einfach nur mehr Stress.

Literatur-Empfehlungen

Wie unterstützende Elternschaft das Gehirn schützt

Warum niemand sicher ist, ob Delta tödlicher ist

Katherine J. Wu

Wir sind nicht bereit für eine weitere Pandemie

Olga Khazan

"Für viele Menschen ist Gott eine wichtige Quelle des Trostes und der Kraft, die die Welt weniger bedrohlich und gefährlich erscheinen lässt." Das sagte Matt Bradshaw, Assistenzprofessor für Soziologie am College of Arts and Sciences der Baylor University. "Aber andere Menschen bauen vermeidende oder unsichere Bindungen an Gott auf – was bedeutet, dass sie nicht unbedingt glauben, dass Gott da ist, wenn sie ihn brauchen. Für sie mag sich das Gebet wie ein erfolgloser Versuch anfühlen, eine innige Beziehung zu Gott zu pflegen und aufrechtzuerhalten."

Für die Studie analysierten Bradshaw und seine Kollegen 1.714 Teilnehmer einer Gallup-Umfrage von 2010 zum Thema Religion. Den Teilnehmern wurden auch Fragen gestellt wie: "Wie oft haben Sie sich im letzten Monat nervös, ängstlich oder nervös gefühlt?" und ob sie das gefühlt haben "Gottes Reaktionen auf mich scheinen inkonsistent zu sein.“ Der durchschnittliche Teilnehmer geht etwa einmal im Monat in die Kirche, betet zwischen „mehrmals pro Woche“ und „einmal am Tag“ und bezeichnet sich selbst als „eher religiös“.

Sie fanden heraus, dass diejenigen, die häufiger beteten, sich fühlten "eine sichere Bindung an Gott." Aber diejenigen, die dachten, Gott sei distanziert und nicht ansprechbar, zeigten viel eher Anzeichen von angstbedingten Störungen. Dies spiegelt eine Studie vom April wider, die ergab, dass Menschen, die glauben, dass Gott böswillig ist, eher an Angstzuständen, Paranoia und Zwängen leiden.

Kevin Shorter/Flickr

"Abgelehnte, unbeantwortete oder anderweitig erfolglose Gebetserfahrungen können störend und schwächend sein und zu häufigeren und schwereren Symptomen angstbedingter Störungen führen," sagte Bradshaw.

In der neueren Studie beschreiben die Autoren Gott als den "ultimative Bindungsfigur." Der himmlische Vater dient erwachsenen Gläubigen als eine Art tatsächlicher Vater. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass unterstützende irdische Eltern das Wohlbefinden verbessern können.

Es ist aber auch möglich, dass der Zusammenhang in die andere Richtung geht: Ängstliche Menschen könnten einen unzuverlässigeren Gott sehen, weil sie selbst unsicher sind.

Robert Koenig, Psychiatrieprofessor an der Duke University, sagte der Huffington Post: „Meine Vermutung ist, dass … Menschen mit emotionalen Problemen ihre gesamte Welt in einem negativen Licht sehen und oft das Bedürfnis verspüren, jemandem die Schuld zu geben – und Gott ist oft das Ziel.“

Für manche ängstliche Menschen ist Gott, wie sie sagen, einer von uns. Und das bedeutet leider, dass sie ihre eigenen Zweifel in Ihm widerspiegeln.

(Kevin Frayer/AP)

In Nordkorea braut sich eine Krise zusammen, die nichts mit Atomwaffen oder Sechs-Parteien-Gesprächen zu tun hat. Tuberkulose ist seit langem als eines der größten Probleme der öffentlichen Gesundheit in Nordkorea anerkannt, aber es gibt eine beunruhigende neue Entwicklung: Ein Großteil der TB in Nordkorea ist resistent gegen normale Antibiotika.

Im Laufe der Geschichte hat TB mehr Menschen getötet als alle anderen Pandemien zusammen. Die Entwicklung der modernen Antibiotikatherapie hat diese gefürchtete Pest zu einer behandelbaren Infektionskrankheit gemacht. Eine sechsmonatige Behandlung mit standardmäßigen Erstlinien-TB-Medikamenten heilt fast alle Patienten mit regelmäßiger TB. Aber wie jede andere Infektionskrankheit kann TB bei unsachgemäßer Behandlung gegen Antibiotika resistent werden. Die schwerwiegendsten Stämme der arzneimittelresistenten TB, genannt "multiresistent," oder MDR-TB, sprechen nicht auf eine Behandlung mit First-Line-TB-Medikamenten an. Die Behandlung von MDR-TB beruht auf älteren und schwächeren Medikamenten, die hundertmal teurer sind http://produktrezensionen.top/ als normale TB-Medikamente. Auch in den USA ist eine MDR-TB-Diagnose sehr ernst. Ein einzelner Patient benötigt möglicherweise Medikamente, die Tausende von Dollar kosten, einen monatelangen Krankenhausaufenthalt und sogar eine Operation, um die erkrankte Lunge herauszuschneiden.

Für nordkoreanische Patienten ist MDR-TB im Grunde ein Todesurteil.

Bis jetzt gab es nie eindeutige wissenschaftliche Beweise dafür, dass arzneimittelresistente TB in Nordkorea ein ernstes Problem darstellt, vor allem weil Nordkorea noch kein Labor mit der Kapazität für diese Art von Forschung hat. Dennoch ist es nicht schwer, Beweise für arzneimittelresistente TB zu finden. Im Rahmen meiner Arbeit mit der Eugene Bell Foundation reise ich regelmäßig nach Nordkorea, einer privaten gemeinnützigen Organisation, die Patienten in den TB-Sanatorien in der nordkoreanischen Landschaft unterstützt. Die Ärzte, die in diesen Sanatorien arbeiten, haben sehr offen darüber gesprochen, dass sie Patienten haben, die nicht mit regulären TB-Medikamenten geheilt werden. Sie haben vermutet, dass diese Patienten arzneimittelresistente TB hatten, aber ohne Zugang zu Labortests konnten sie es nicht sicher wissen.

Meine Forschung, die heute in PLOS Medicine veröffentlicht wurde, analysierte Sputumproben von mehr als 200 dieser Patienten und fand heraus, dass die nordkoreanischen Ärzte tatsächlich Recht hatten – bei 87 Prozent wurde MDR-TB nachgewiesen.

Das nordkoreanische Gesundheitsministerium ist dem Rat internationaler Experten buchstabengetreu gefolgt.

Warum verbreitet sich MDR-TB in Nordkorea? Ironischerweise hat das nordkoreanische Gesundheitsministerium (MOPH) im Bereich der TB-Kontrolle den Rat internationaler Experten buchstabengetreu befolgt. 1998 bat das MOPH die Weltgesundheitsorganisation um Hilfe beim Wiederaufbau ihres TB-Kontrollprogramms. Im Jahr 2010 hat der Globale Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Tuberkulose und Malaria 41 Millionen US-Dollar über einen Zeitraum von fünf Jahren zugesagt, um diese Bemühungen zu verstärken. Zwei angesehene UN-Organisationen, UNICEF und WHO, sind zusammen mit dem MOPH für die Umsetzung des Globalen Fonds-Projekts verantwortlich. Doch dieses Projekt ist so schlecht konzipiert, dass es Teil des Problems geworden ist, das es lösen sollte.

Im Global Fund-Projekt werden alle nordkoreanischen TB-Patienten blind mit First-Line-Medikamenten behandelt, ohne vorher getestet zu werden, ob sie mit resistenten Stämmen infiziert sind. Die Strategie setzt im Wesentlichen darauf, dass es in Nordkorea keine arzneimittelresistenten TB-Patienten gibt oder zumindest die Zahlen so gering sind, dass die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit unbedeutend sind.

Dies ist eine gefährliche Wette. Arzneimittelresistente Tuberkulose ist eine vom Menschen verursachte Krankheit, die entsteht, wenn TB falsch behandelt wird. Die Behandlung von arzneimittelresistenter TB mit unwirksamen Therapien provoziert die TB, noch resistenter zu werden. Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit ist eine schlechte Behandlung schlimmer als gar keine Behandlung, da sie das Problem der arzneimittelresistenten TB schnell verschlimmern kann.

Als ich vor 13 Jahren anfing, als globaler Gesundheitsarzt zu arbeiten, traf ich peruanische MDR-TB-Patienten, die ihre Frustration darüber beschrieben, immer und immer wieder mit den gleichen First-Line-TB-Medikamenten behandelt zu werden. Aber zu diesem Zeitpunkt war die WHO besorgt, dass MDR-TB in armen Ländern zu kompliziert sei, um sie zu behandeln. Seitdem ist das nationale TB-Programm Perus führend in der MDR-TB-Behandlung, und die WHO drängt nun die Länder, sie zu diagnostizieren und aggressiver zu behandeln. Mario Raviglione, Direktor des globalen TB-Programms der WHO, beschrieb kürzlich die Behandlung von arzneimittelresistenter TB mit unwirksamen Medikamenten als "kompletter Unsinn," hinzufügen, "Es ist albern, Medikamente zu verwenden, gegen die nachweislich eine hohe Resistenz besteht, und zu glauben, dass sie wirken würden."

Die Behandlung von MDR-TB ist teuer, aber es ist teurer, sie nicht zu behandeln.

Es ist schockierend zu sehen, dass nordkoreanische Patienten wie die, die ich vor 13 Jahren in Peru gesehen habe, zum zweiten, dritten oder vierten Mal dieselben First-Line-TB-Medikamente einnehmen. Jedes Mal, wenn sie diese ineffektiven Therapien einnehmen, hoffen sie verzweifelt, dass das Ergebnis anders sein wird.

Es muss nicht so sein.

Die Behandlung von MDR-TB ist teuer, aber es ist teurer, sie nicht zu behandeln. Es ist eine durch die Luft übertragene, ansteckende Krankheit, und eine Behandlung ist die einzige Möglichkeit, eine Übertragung zu verhindern. Aber die hohen Kosten für MDR-TB-Medikamente erschweren den Zugang zu einer wirksamen Behandlung in Ländern wie Nordkorea. Der Globale Fonds wurde genau dafür geschaffen, dass arme Länder Zugang zur Behandlung komplizierter Krankheiten haben, und er hat eine lange Erfolgsgeschichte bei der Finanzierung von MDR-TB-Behandlungsprogrammen in anderen Ländern. Aber bisher hat es nur 50 MDR-TB-Patienten in Nordkorea behandelt, nicht annähernd das, was erforderlich ist, um die öffentliche Gesundheit zu beeinträchtigen.

Wenn die Umsetzer dieses Projekts die MDR-TB-Krise in Nordkorea weiterhin leugnen, wird sich die Krankheit weiterhin von den Patienten auf ihre Familien und in die Gemeinden ausbreiten. Ohne wirksame Behandlung wird MDR-TB schließlich die öffentliche Gesundheit auf der gesamten koreanischen Halbinsel bedrohen.

In diesem schwierigen politischen Klima sollten der Globale Fonds, UNICEF und die WHO für ihre Absicht gelobt werden, die Tuberkulosekontrolle in Nordkorea zu verbessern. Aber bei TB reichen gute Absichten nicht aus und können gefährlich sein. Nur die richtige Public-Health-Strategie kann sie besiegen.

Problem: Das Posten von Fotos auf Facebook ermöglicht es uns, eine idealisierte Version unseres Lebens zu präsentieren – unser Abendessen gut gedeckt, unsere Freunde immer lächeln. Wir können auch nur die Bilder von uns posten, auf denen wir am schönsten aussehen, und die, die uns nicht gefallen, enttaggen. Und das verzerrt die Realität.

Wie eine neue im International Journal of Eating Disorders veröffentlichte Studie feststellt, „stellt Facebook eine allgegenwärtige Verschmelzung zweier sozialer Einflüsse dar, die mit dem Risiko für die Entwicklung von Essstörungen verbunden sind, durch die Verstärkung des dünnen Ideals: Medien und Gleichaltrige.“

Methodik: Forscher der Florida State University ließen 960 College-Studenten einen Essverhaltenstest durchführen, um festzustellen, wie gestört ihre Essgewohnheiten waren. Sie fragten die Studenten auch, wie viel Zeit sie jede Woche auf Facebook verbrachten. Aus dieser Stichprobe rekrutierten sie 84 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 18 Jahren für eine zweite Studie.

Literatur-Empfehlungen

Weitere Studien des Tages

Studie: Homophobe Leben sind 2,5 Jahre kürzer

Studie: Gewöhnliche Erfahrungen machen uns mit zunehmendem Alter glücklicher

Einige der Teilnehmer wurden gebeten, sich bei Facebook einzuloggen und 20 Minuten auf der Seite zu verbringen. Der Rest wurde gebeten, diese 20 Minuten damit zu verbringen, Ozelots auf Wikipedia zu recherchieren und ein Video eines Ozelots auf YouTube anzusehen. „Die Kontrollbedingung wurde so konzipiert, dass sie der experimentellen Bedingung bei der Exposition gegenüber Text gegenüber Bildern entspricht, während alle Bilder, die sich auf den menschlichen Körper beziehen, eliminiert werden“, heißt es in der Studie.

Nachdem sie mit den ihnen zugewiesenen Internetaufgaben fertig waren, führten die Teilnehmer Messungen ihrer aktuellen Beschäftigung mit ihrem Gewicht und ihrer Form sowie ihrem Trainingswunsch durch. Sie machten auch den Essverhaltenstest und beantworteten Fragen zu ihrer typischen Nutzung von Facebook und ob die 20 Minuten, die sie im sozialen Netzwerk verbrachten, für sie normal waren.

Ergebnisse: Beide Studien fanden eine Korrelation zwischen der auf Facebook verbrachten Zeit und höheren Werten für gestörtes Essverhalten, obwohl die Beziehung in der zweiten nicht statistisch signifikant war. (Die Forscher vermuten, dass dies an der kleineren Stichprobengröße des zweiten Experiments liegen könnte.)

Es gab jedoch bestimmte Facebook-Verhaltensweisen, die signifikant mit Essstörungen in Verbindung gebracht wurden: „Teilnehmer mit stärkerer Essstörung befürworteten eine größere Bedeutung des Erhaltens von Kommentaren zu ihrem Status und ihrer Fotos und einer größeren Bedeutung von „Gefällt mir“-Angaben zu ihrem Status.“ Sie löschten sich auch häufiger selbst und verglichen ihre Fotos mit denen ihrer Freundinnen.

Implikationen: Diese Studie fand einen „signifikanten, aber kleinen“ Zusammenhang zwischen der Facebook-Nutzung im Allgemeinen und Essstörungen. Es scheint, dass es bei Facebook, wie bei jedem Tool, darauf ankommt, wie Sie es verwenden. Die jungen Frauen in dieser Studie waren einem größeren Risiko ausgesetzt, wenn sie mehr Zeit damit verbrachten, Fotos zu entfernen und ihre Fotos mit denen anderer zu vergleichen, „vielleicht um nicht schmeichelhafte Fotos zu entfernen und die Möglichkeit zu minimieren, Ziel eines sozialen Abwärtsvergleichs zu werden“. Ebenso waren Personen, die in der Hoffnung auf positive Reaktionen auf Facebook posteten, stärker gefährdet. Facebook ist nur ein weiterer Ort, an dem Menschen unrealistischen Schönheitsstandards ausgesetzt sein können.

„Jetzt haben Frauen einen konstanten und aktiven Raum, um sich mit Gleichaltrigen zu vergleichen, die gleichzeitig das dünne Ideal darstellen und verstärken können“, heißt es in der Studie.

Die Studium, "Magst du mein Foto? Facebook-Nutzung hält das Risiko von Essstörungen aufrecht," erschienen im International Journal of Eating Disorders.

Ich rauchte meine zweite Zigarette an einem trüben Julinachmittag, als ich 15 war.

Als ich jünger war, in den Jahren von Captain Planet und den Sonderangeboten nach der Schule, war ich strikt gegen das Rauchen gewesen. Ich versteckte die Zigaretten meines Onkels und meiner Tante oder forderte sie auf, damit aufzuhören, erfolglos, aber nach besten Kräften. Meine erste Zigarette habe ich damals geraucht, als ich mich bei meinem Onkel einschlich und mir die längste Kippe im Aschenbecher anzündete, um sicherzugehen, dass es mir nicht gefiel. Das tat ich nicht – ich erinnere mich nicht, ob ich gehustet hatte, aber ich erinnere mich, dass der Rauch aus dem sich schnell verkürzenden Noppen in meine Augen aufstieg und so stark brannte, dass ich die Zigarette fallen ließ und fast den Aschenbecher verschüttete.

Aber als Teenager, als mich dieser Sommertag überrollte, schien es mir genau richtig, das Marlboro Menthol Light zu greifen. Meine Freunde und ich saßen auf dem Bürgersteig in der Nähe der Grand Avenue in Queens, besser angezogen als unsere üblichen Turnschuhe und Jeans. Vielleicht trug jemand eine Krawatte. Ich kann mich nicht erinnern, dass jemand gesprochen hat, nur ein hauchdünnes Bild von allen, die Zigaretten zupfen, während ein Mädchen eine offene Packung vor uns schwang. Unsere Augen waren rot. Wir hatten alle geweint. Diese Hülle, in der 15-Jährige herumlaufen, die ihnen das Gefühl gibt, unbesiegbar zu sein – meine war zerbrochen.

Genauer gesagt, ich nehme an, es war ein paar Tage zuvor passiert. Ich kam nach Hause mit einer Nachricht von meinem Freund Justin. Er sprach schnell und sagte, er solle ihn anrufen, aber es war nicht viel seltsamer als die typischen unangenehmen Nachrichten, die er auf meinem Anrufbeantworter hinterließ. Ich rief ihn zurück. Ich habe nie ganz verstanden, warum Leute sagen „Du solltest dich dafür hinsetzen“, wenn sie große Neuigkeiten haben, aber als Justin mir sagte, dass unser enger Freund Jorge tot ist, setzte ich mich.

Wenn das Rauchen dieser Zigarette nicht richtig war, dann war es etwas – ein Mindestmaß an Kontrolle, eine Pause von der Hilflosigkeit.

Jorge war lustig und loyal, der Typ, der einem das Hemd von seinem Rücken gab, und bei mindestens einer Gelegenheit tat er es tatsächlich.